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医疗实务

分娩医疗事故与纠纷
发布时间:2010-01-12    点击:3421

分娩中的医疗事故,可参阅“诊断”、“急诊”、“手术”、“药剂”、“护理”等医疗活动中的医疗事故。

1分娩中的医疗事故与纠纷一般有:(1)分娩方式选择不当,造成伤亡。这主要是因诊断失误,本不宜自然生产却强为之,造成胎儿窒息死亡,生产大出血等事故。

(2)催生用药、方法、时机不当,造成母婴伤亡。这是选择自然分娩本无不当,但在分娩中,因过错于子宫口未开全;且并无紧急情况时,不当使用催产素、胎头吸引、产钳助产等手段结束分娩,及产钳助产违反技术规程,操作不当,造成子宫破裂,阴道严重损伤、胎儿伤亡等事故。

(3)剖腹产不当,损害患方合法权益。医方为谋取不当利益,要胁孕妇方接受剖腹产,已并非罕事。我们认为,如果没有证据证明有选择此种方式的必要,且医方未征得患方同意的,患方有权要求赔偿因此造成的损失。错误诊断,导致剖腹产时机不当,致使胎儿不足月出生,造成婴儿健康损害的,构成医疗事故;仅造成患方抚养负担增加的,我们认为,医方应适当承担责任。在任何情形下,造成婴儿父母严重精神损害的,医方应承担责任。因为胎儿在足月出生前,应视为母体的一部分。医方因过错致使其不足月出生,是侵犯孕妇身体权。在实施剖腹产过程中,违反操作规章,致使母婴伤亡的,构成医疗事故。

(4)医方严重不负责,违反观察注意义务,致使孕妇出现的分娩意外或紧急情况,未能及时处理救治,造成妇婴伤亡的,构成医疗事故。

(5)违反告知义务,侵犯患方知情同意权,造成不良后果的,医方应承担责任。此类纠纷通常有:胎儿存在先天缺陷而不告之、孕妇身体状况不宜自然分娩而不告之、以及分娩方式的风险与并发症不告知等纠纷。2分娩并发症、医疗意外,医方无过失的,不承担责任。

下列常见情形,医方不承担责任:

(1)孕妇病症危重,虽经及时、恰当的治疗,认真手术仍发生不良后果的,是医疗意外。病情危重如产妇胎盘早期剥离、自发性子宫破裂等。(2)因抢救胎儿或难产及孕妇会阴条件差发生会阴裂伤,经常规修补后无不良后果的,属于并发症。
(3)正常分娩、剖腹产,引起髂血管或干肢血栓形成或栓塞者,属于并发症。
  
【相关依据】
    医疗机构管理条例实施细则[19940829]
  第五条 中国人民解放军和中国人民武装警察部队编制外的医疗机构,由地方卫生行政部门按照条例和本细则管理。
  中国人民解放军后勤卫生主管部门负责向地方卫生行政部门提供军队编制外医疗机构的外称和地址。
(相关资料: 实务指南)
  第六十二条 医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时,应当向患者作必要的解释。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,应当将有关情况通知患者家属。

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